Бизнес новости: «Обычно прибывает несколько волн»: главврач «Коммунарки» Денис Проценко о новых методах борьбы с COVID-19 и о том, что будет осенью

Производство новости, деловые новости в России и Мире

«Обычно прибывает несколько волн»: главврач «Коммунарки» Денис Проценко о новых методах борьбы с COVID-19 и о том, что будет осенью

Как врачи боролись с эпидемией коронавируса, какова маза новой волны заболевания в России, почему эту инфекцию тяжело победить и сколько москвичей болеет ею без участия симптомов, рассказал главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко

shares

Многопрофильная лазарет в Коммунарке, оказавшаяся в эпицентре борьбы с коронавирусной инфекцией, задумывалась в 2016 году как бы масштабный медицинский кластер принципиально нового уровня. Корпуса ГКБ 40 площадью около 160 000 кв. м построили бери 13 га земли и оборудовали по последнему слову медицинской техники. Когда коронавирус пришел в Москву, в больница в Коммунарке стала первой в России принимать пациентов с этим диагнозом и опытным толком определять методы и способы лечения COVID-19. Главный врач больницы Денис Проценко рассказал Forbes о том, не хуже кого это происходило и к чему привело.

В Европе и США инфекция распространялась очень быстро, а в России инфекция шло гораздо медленнее. Почему темпы были столь разными?

У нас другой транспортный хаб. (человеческое возвращаются из Европы в основном через Питер и Москву. На транспортные узлы Москвы требуется около 80–90% пассажиропотока, поэтому столица и отреагировала на эпидемию первой и азбука вводить карантинные меры. Это позволило избежать резкого всплеска заболеваний и сгладить ситуацию, позволило привлечь и перестроить систему здравоохранения и дало время на подготовку регионам. Было полтора месяца, дай вам перенастроить систему. 

На Дальнем Востоке сильного распространения инфекции зафиксировано не было, хотя я думаю, своевременное закрытие границы с КНР сыграло свою роль. Однако закрытие границ, к сожалению, без- остановило всемирного распространения эпидемии.

Есть гипотеза, что россияне меньше болеют коронавирусом числом сравнению с другими нациями благодаря прививкам, которые сделали раньше против других заболеваний, и сие якобы помогает противостоять коронавирусу. 

В более низком уровне заболеваемости в России сыграли ипостась беспрецедентные меры по самоизоляции населения. Правительству удалось отреагировать на опережение.

Ваша санчасть, пожалуй, была символом борьбы с коронавирусной инфекцией. К вам поступали первые заболевшие, у вас лечились звезды ток-шоу-бизнеса, к вам приезжал президент Владимир Путин. Много сейчас в «Коммунарке» больных с COVID-19?

Что-то около 25% — это нековидные пациенты: они находятся в отдельных помещениях с отдельной вентиляцией. Все же в период коронавируса никуда не исчезли другие вирусные заболевания — ОРВИ, пневмония, они протекают собой схоже — с лихорадкой и чувством нехватки воздуха. И у этих пациентов можно заподозрить COVID-19. Да потоки больных организованы таким образом, что этих больных можно отделить. 

А 85% пациентов — сие больные с внебольничной пневмонией. Но COVID-19 — это вирусная внебольничная пневмония, по сути. В основном это пациенты старших возрастных групп. 

Ситуация в некоторых российских регионах остается проблематичной. К вас они обращаются за помощью?

Ко мне лично не обращаются, они обращаются к правительству Москвы. Наша медпункт всегда открыта для любых контактов и телефонных консультаций. Взаимодействие по помощи строится в уровне губернаторов и мэров и на более высоком уровне, и по результатам консультаций формируются бригады врачей. Немедля одна такая наша бригада работает в Казахстане, в нее входят три врача с «Коммунарки». Обычно такая командировка длится две недели.

Вы ездили в командировку в Дагестан, идеже была вспышка заболеваний. Погасили?

Наш приезд пришелся на стихание волны, часом три больницы уже вернулись в обычный режим. Мы заменили предыдущую бригаду и продолжили их начинания и работу. 

Вдоль количеству зараженных Москва находится скорее на плато, чем на спаде. Изоляция не рано сняли?

Карантин сняли не спонтанно, в Москве это делали возьми основании очень жесткого мониторинга, который демонстрировал снижение заболевших. Но снятие карантина и стесывание масочного режима — это две большие разницы. Масочный режим нужно соблюдать. Я в нашей больнице очень деликатно предлагаем носить маски и выдаем их при входе. 

Ваша сестра ждете вторую волну эпидемии? 

Обычно мы ждем сезонный грипп в осенний час. Но мы понимаем, что к этому сезонному гриппу присоединится и COVID-инфекция. Тем приставки не- менее эпидемиологическая ситуация в Москве остается стабильной, взрывного роста заболеваемости быть безвыгодный должно.

Обычно прибывает несколько волн, иногда их количество равно трем, и они, вроде правило, менее тяжелые, а иногда первая волна просто спадает. На это наш брат сильно рассчитываем. Популяционный иммунитет нарастает, и я очень надеюсь, что вырастут и наши знания лечения. 

Какой популяционный иммунитет у москвичей? Называют разные цифры. 

По последним данным, иммунность в Москве формируется на уровне выше 20%. Мы не видим резкого роста заболеваемости COVID-19, конъюнктура остается стабильной, поэтому говорить о вводе карантинных ограничений преждевременно. 

Как сейчас, еще с приобретенным опытом, вы лечите больных коронавирусом? 

Сначала мы активно использовали гидроксихлорохин. Хотя этот препарат не подтвердил эффективности, как показали многие исследования. Очень осторожным попервоначалу было отношение к использованию гипериммунной плазмы переболевших коронавирусом, но подход изменился, и без дальних слов просматривается перспективное лечение с ее использованием. Мы активно использовали биологически активные препараты, (до называемые блокаторы иммунного шторма. На днях опубликовано исследование, подтвердившее наш натренированно поддержки тяжелых пациентов на искусственной вентиляции легких, когда блокаторы иммунного шторма снижают возможность смертельного исхода.

Одна из спорных тем, связанных с эпидемией коронавируса, — это плодотворность аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Что вы можете сказать по этому поводу?

Действие аппаратов ИВЛ — это жизнеспасающая стратегия. Без использования ИВЛ человек умирает в 100% случаев. В случае если объем поражения легких настолько высок, что пациенту требуется искусственная вентиляция легких, так риск выживания невысокий. Просто надо понимать, что ИВЛ используются в крайне тяжелых случаях, в некоторых случаях высок риск неблагоприятного исхода. 

С какой периодичностью пересматриваются протоколы лечения? 

Раз в три-цифра недели. Это может происходить и быстрее — по мере накопления необходимых данных. 

«Обычно прибывает несколько волн»: главврач «Коммунарки» Денис Проценко о новых методах борьбы с COVID-19 и о том, что будет осенью

Вас используете собственные наработки в лечении или учитываете западные подходы?

Мы используем рекомендации, разработанные Минздравом, а вдобавок сравниваем наши исследования с зарубежными. На базе Всемирной организации здравоохранения существует отбою) закрытых площадок, где происходит обмен данными. Мы также активно использовали Telegram-каналы, примем, был создан чат «Переводчики на карантине», где ребята переводили на деревенский язык зарубежные медицинские тексты.

Есть и локальные площадки для обмена врачебным опытом — организационный совет при правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории России, ненормальный комитет по COVID-19 Департамента здравоохранения Москвы. Таких площадок много. Диалог приличествует на разных уровнях.

Чем эта пандемия коронавируса отличается от эпидемий, которые общество уже пережило? Что в ней страшного? 

Во-первых, она отличается большей долей бессимптомных больных. Кайфовый-вторых, вакцина только разрабатывается и еще не запущена. Как только она появится, симпатия станет доступной для всех. В-третьих, болезнь мало изучена, рекомендации Минздрава, ровно по которым мы лечим больных, регулярно пересматриваются с появлением новых данных. Сейчас, на выдержку, схема лечения отличается от той, которую мы использовали в марте, поскольку иные препараты, которые мы считали эффективными, свою эффективность не доказали, но появились некоторые.

Сколько сейчас насчитывается бессимптомных больных?

Около 60%.

Если болезнь протекает бессимптомно, вроде можно определить, сколько людей переболело коронавирусом?

С помощью тестов иммуноглобулина. Наличие у пациентов высокого уровня специфического иммуноглобулина G к коронавирусной инфекции с высокой степенью вероятности позволяет проронить, что человек контактировал с вирусом и переболел. 

Но охват тестированием невысок в целом соответственно стране. 

В Москве высокий охват, в том числе в рамках программы ОМС. 

Качество тестов критикуют. Специалисты будто бы о том, что бывает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов тестов. Насколько точны тесты? 

Ложноположительные и ложноотрицательные тесты зависят через преаналитического этапа, в частности правильности забора материала.  Изначально говорили о специфичности ПЦР рука об руку 70%. Сейчас, когда мы ПЦР дополнили исследованиями по иммуноглобулину, точность диагностики выросла. 

Предположим, у человека отсутствуют явные признаки коронавируса и ему поставили диагноз ОРВИ. Может ли в этом случае компьютерная томография помочь предуготовить наличие коронавируса?

КТ — это эффективная вспомогательная диагностика. Изменение вида матовых стекол происходит в качестве кого при коронавирусе, так и при других вирусных заболеваниях, поэтому я бы, наверное, на особицу КТ не выделял. Нужно проводить комплексное исследование.

Вы сами переболели COVID-19, можете заразиться снова?

Иммунитет вырабатывается, но пока неясно, насколько стойким является этот иммунность. Исследования показывают, что концентрация иммуноглобулина G (класс антител) со временем снижается. К тому но иммуноглобулин G — это только один компонент иммунитета, так называемая жидкостная, либо гуморальная, клок. Другой компонент иммунной системы — клеточный иммунитет — только изучается в фундаментальных исследованиях, и спирт не фиксируется на скрининге. Я надеюсь, мы со временем это поймем.

В надежде понять, насколько стойким является иммунитет к коронавирусной инфекции, потребуется 8–12 месяцев. В течение сего времени, скорее всего, станет доступна вакцина, которая вот-вот пройдет необходимую регистрацию. Я полный сторонник вакцинации. 

У вакцинации есть много противников.

Это не мотивированная позиция. К противников вакцинации есть красноречивая социальная реклама. Там нарисован магазин детских гробов, и на входе написано: «Мы рады, будто вы не вакцинируете ваших детей». 

Бизнес новости, деловые новости в России и Мире
forbes.ru 13.08.2020
Дело хозяйское свежие вакансии Евросоюза на нашем сайте вакансий

Поиск вакансий

поиск резюме

Я сижу на этом хостинге уже больше 6 лет